Richiesta online del servizio di trasporto scolastico

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    1 - Dati anagrafici del genitore, tutore o affidatario

    2 - Dati anagrafici figlio/a

    MF

    3 - Istituto scolastico frequentato dal minore nell'A.S. 2021/2022

    4 - Modalità di prelievo per il trasporto scolastico

    Il genitore dichiara:

    di autorizzare il/la proprio/a figlio/a ad usufruire in modo autonomo del servizio di trasporto scolastico, esonerando i responsabili del servizio stesso dalla responsabilità connessa all’adempimento dell’obbligo di vigilanza nella salita e nella discesa dal mezzo e nel tempo di sosta alla fermata utilizzata, anche al ritorno dalle attività scolastiche (art. 19 bis, c. 2, L. n. 172 del 04.12.2017). *

    SiNo

    di impegnarsi, assumendosi ogni responsabilità civile e penale, a consegnare il/la proprio/a figlio/a all’assistente alla fermata stabilita dello scuolabus al momento della partenza ed a riprenderlo in consegna dall’assistente alla fermata stabilita dello scuolabus al momento del rientro da scuola negli orari previsti. *

    SiNo

    di delegare ed autorizzare il Sig. o la Sig.ra che indicherò di seguito a riprendere in consegna il/la proprio/a figlio/a all’assistente alla fermata stabilita (indicare di seguito se diversa) dello scuolabus al momento del rientro da scuola nell’orario previsto. *

    SiNo



    5 - Richiesta esenzione dal pagamento del contributo

    6 - Allegati

    La dimensione massima consentita è di max 6 megabyte per ogni documento caricato. Estensioni consentite: pdf | png | jpg | jpeg | odt | doc | docx
    I documenti devono essere scannerizzati o fotografati con il proprio smartphone, a condizione che siano pienamente leggibili.

    Documento di riconoscimento

    Allegare un documento d'identità - FRONTE/RETRO - del genitore, tutore o affidatario (lo stesso indicato nella prima parte del modulo).


    Attestazione I.S.E.E.


    Certificato medico per menù speciale

    Nei campi precedenti hai scelto di avere un menù speciale per motivi medici.

    Documentazione attestante il disagio economico

    Certificazione della competente Commissione Medica della ASL

    7 - Ulteriori dichiarazioni

    Il genitore inoltre dichiara:



    Si sottolinea che, per procedere all'invio della domanda, è necessario accettare TUTTE le dichiarazioni presenti nelle righe precedenti.


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